Page 5 - Perpustakaan Lemhannas RI
P. 5

LEM BAGA KETAHANAN NASIONAL
          REPUBLIK INDO NESIA

          PERNYATAAN KEASLIAN

1. Yang bertanda tangan di bawah in i:

Nama      : Prof. Dr. H. Nizar, M.Ag.

Pangkat   : Pembina Utama Madya (IV/d)

Jabatan   : Wakii Rektor Bidang Administrasi Umum, Keuangan dan

          Perencanaan UIN Sunan Kalijaga Yogyakarta

Instansi  : Kementerian Agama R l..........

A lam at  : Jl. Marsda Adisucipto Yogyakarta ,

Sebagai peserta Program Pendidikan Singkat Angkatan (PPSA) ke XIX tahun

2013 menyatakan dengan sebenamya bahwa :

a. Kertas Kaya Perorangan (Taskap) yang saya tulis adalah asli.

b. Apabila temyata sebagian tulisan Taskap ini terbukti tidak asli atau

plagiasi, maka saya bersedia untuk dibatalkan.

2. Demikian pemyataan keaslian ini dibuat untuk dapat digunakan
       seperlunya.

                                          Jakarta, 18 Nopember 2013
                                                    Penulis

                                          Pembina Utama Madya (IV/d)
                                          NIP. 19640321 199203 1 003
   1   2   3   4   5   6   7   8   9   10